Приложение № 3
к приказу Минсельхоза России
от 10.11.2020 № 673
Форма
ЗАЯВКА
на предоставление водных биологических ресурсов
в пользование для осуществления рыболовства в целях
аквакультуры (рыбоводства)
1. Заявитель:  
(для юридических лиц – полное и сокращенное наименования (последнее – при наличии),

адрес в пределах места нахождения, основной государственный регистрационный номер (ОГРН), индивидуальный

номер налогоплательщика (ИНН), номер телефона, адрес электронной почты (при наличии);

для индивидуальных предпринимателей – фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии),

данные документа, удостоверяющего личность, адрес регистрации по месту жительства (пребывания),

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), номер телефона, адрес электронной почты (при наличии)

1.1. Сведения о нахождении или ненахождении заявителя под контролем иностранного инвестора:  

1.2. Сведения о решении ФАС России, оформленном на основании решения Правительственной комиссии по контролю за осуществлением иностранных инвестиций в Российской Федерации:

(номер и дата решения)
2. Виды деятельности, относящиеся к аквакультуре (рыбоводству), виды и объемы добычи (вылова) водных биологических ресурсов (далее – водные биоресурсы), планируемые сроки работ, связанных с изъятием водных биоресурсов, район работ, условия добычи (вылова) водных биоресурсов:
№ п/п	Вид деятельности, относящийся к аквакультуре (рыбоводству) (искусственное воспроизводство водных
биоресурсов/
товарная аквакультура (товарное рыбоводство)/
акклиматизация водных
биоресурсов)	Вид водных биоресурсов (русское и латинское названия)	Объем добычи (вылова) водных биоресурсов (в тоннах)	Планируемые сроки начала и окончания работ (число, месяц, год)	Условия добычи (вылова) водных биоресурсов	
					район работ (рыбохозяйственная зона (подзона) или водный объект)	орудия добычи (вылова) водных биоресурсов (количество, виды, технические характеристики)	
1	2	3	4	5	6	7	

3. Сведения о программах выполнения работ в области аквакультуры (рыбоводства), разработанных заявителем, для реализации которых запрашиваются объемы добычи (вылова) водных биоресурсов:
а) название программы и ее разработчик, соисполнители (с указанием фамилии, имени, отчества (последнее – при наличии), должности (при наличии), ученой степени (при наличии) и места работы):  

б) информация о выполнении аналогичных работ в предыдущие годы:

4. Сведения о планируемой транспортировке добытых (выловленных) водных
биоресурсов и полученных из них половых продуктов (икра, молоки):

5. Сведения о предоставленных в пользование рыбоводных участках (при наличии):

(границы, наименование водного объекта, муниципального образования,

площади и вид водопользования1)
6. Обоснование и расчет объемов добычи (вылова) водных биоресурсов, необходимых
для проведения планируемых в рамках программ по рыбоводству работ:

7. Сооружения и оборудование, используемые в целях аквакультуры (рыбоводства) (описание, количество):
а) инкубационный цех:  

(тип и количество инкубационных аппаратов, норма загрузки оплодотворенной икры в аппарат (кг),

и вид водных биоресурсов, производственная мощность цеха (миллион штук) и вид водных биоресурсов)
б) личиночный цех:  

(количество бассейнов, лотков, прудов, садков для подращивания личинок, плотность посадки личинок в бассейны,

лотки, пруды, садки (тысяч штук) и вид водных биоресурсов, производственная мощность

личиночного цеха (миллион штук) и вид водных биоресурсов)
в) цех по выращиванию молоди водных биоресурсов:  

(количество бассейнов, лотков, прудов, садков, лиманов для подращивания молоди, плотность посадки молоди

в бассейны, лотки, пруды, садки, лиманы (тысяч штук) и вид водных биоресурсов, производственная

мощность цеха по выращиванию молоди (миллион штук) и вид водных биоресурсов)
г) рыбоводный завод:  

(общая производственная мощность (миллион штук) и вида водных биоресурсов с приложением

документов, подтверждающих производственные мощности)
8. Планируемое использование водных биоресурсов после завершения
работ в области аквакультуры (рыбоводства):  

(планируемый способ использования водных биоресурсов

для ведения аквакультуры (рыбоводства), в том числе товарного рыбоводства:

переработка, реализация, выпуск в естественную среду обитания или уничтожение (утилизация)
9. Мероприятия по искусственному воспроизводству водных биоресурсов 2 будут осуществляться в целях:  

10. Сведения о мероприятиях по искусственному воспроизводству водных биоресурсов:

Период осуществления мероприятий по искусственному воспроизводству водных биоресурсов (годы)	Вид
водного биоресурса	Объем выпуска водного биоресурса (миллион штук)	Стадия выращивания водного биоресурса (молодь, личинки)	Средняя
масса выпускаемой молоди (грамм)	Наименование водного объекта рыбохозяйственного значения, в который будет осуществлен выпуск водных биоресурсов, с указанием субъекта Российской Федерации	Сроки выпуска молоди (личинок) водного биоресурса в водные объекты рыбохозяйственного значения	г.)		
									
							20		
									
							(дата выпуска до		
1	2	3	4	5	6	7	

11. Решение о согласовании строительства и реконструкции объектов капитального строительства, внедрения новых технологических процессов и осуществления
иной деятельности, оказывающей воздействие на водные биоресурсы и среду их обитания 3,
в случае проведения мероприятий по искусственному воспроизводству водных биоресурсов
в целях компенсации ущерба, нанесенного водным биоресурсам и среде их обитания

дата, номер решения, орган государственной власти, принявший решение
12. Приложение (с указанием всех прилагаемых документов)4: на  	листах.

Дата		Подпись заявителя		
место печати (при наличии)